Заява про надання побачення із засудженим

                                                                      Судді Камінь-Каширського районного 
                                                                      суду Волинської області
                                                                      _______________________________
                                                                       ( П.І.П. судді який розглядав справу)
                                                                      Заявник________________________ 
                                                                                      (П.І.П. адреса заявника)

                                                      ЗАЯВА
               Згідно ст.345 Кримінально-процесуального Кодексу України прошу 
Вас надати мені дозвіл на побачення з засудженим
 _________________________________________________________________,
                                              (вказати П.І.П. засудженого)
  який доводиться мені______________________________________________ 
                                                             (ступінь родинних відносин)
 якого засуджено вироком суду від «__ »_________ 20__ року

  Дата:                                                                         Підпис:
           ___________________________________________________________
                           (дана заява пишеться до суду в двох екземплярах)